Cum de a determina tipul de diagnostic diferențial pulpită de similarități ale bolii clinice

Sentimentul până la călătorie de o mie de ore.

Gone sunt zile când un dentist „ruperea“ dinte pe prima solicitare a pacientului, concentrându-se exclusiv pe sensul de acesta din urmă.

În picioare acum la înălțimea corespunzătoare diagnosticele dentare moderne permit în timp util și în mod corect a determina nu numai tipul de amvon, dar, de asemenea, stadiul său, care a redus numărul de cazuri de îndepărtare eronată a dinților sănătoși.

Cu toate acestea, problema de conservare a suprafeței dintelui într-o stare viabilă după dezvoltarea procesului inflamator în ea - pulpita. Acesta nu a fost încă rezolvată. canalului radicular al dintelui este in acest moment singura modalitate de a salva pacientul de dureri insuportabile și un corp bolnav - de la lent, dar daune ireversibile. Pentru timpul alocat pentru a căzut în stare proastă, expiră repede.

În primul rând, nu toată lumea este capabil de a suferi de durere de dinți simți pe deplin (fie din cauza pragului ridicat de toleranță la acesta,

Are prezența unor obiceiuri patologice ca alcoolismul sau pentru orice alt motiv). În al doilea rând, nu mai puțin frecvente și puternică setare chiar și psihologică a trecutului: să le facă rău, dar s-ar vedea nici auzi, nici burghiul și sunetul muncii sale.

Cu toate acestea, durerea complet chinuit încă decis să devină un pacient de dentist. Dar când el nu a fost în măsură să identifice sursa durerii - se pare că doare peste tot.

Diagnosticul amvon pe baza sentimentelor pacientului este imposibil, nu numai în varianta de realizare, atunci când „înfrânată“, dar, în cazul copiilor, alcoolici, persoanele care suferă de percepția tulburărilor de durere, dependenți de droguri sau care au primit analgezice puternice și somnifere.

Și apoi devine instrumente de asistență necesare și alte metode de diagnostic și diferențiere de la amvon sunt similare în patologia clinică.

Anamneza - jumătate din diagnosticul

colectarea meticuloasă de informații înainte de a metodelor instrumentale de investigare, nu numai importantă, dar pas absolut necesar al procesului de diagnosticare.

Pentru orice alt mod este imposibil de a afla natura sentimentelor pacientului, frecvența acestora și depinde de factori externi și starea organismului, începutul și durata unei perioade dureroase de primatul sau prezența episoade în trecut.

Nu se bazează prea mult pe senzațiile de evaluare a adecvării la joasă (sau copii) nivelul de dezvoltare a sistemului nervos și inteligența pacientului ar trebui să atașeze la procesul de diagnostic, rude și îngrijitori.

În alte aplicații concrete, medicul stomatolog găsește:

• localizare prezumtiv a dintelui - sursa durerii;
• cât mai mult posibil timpul exact de apariție și durata primului atac de durere;
• presupusa cauza a bolii: traumatisme, stres, recidiva bolii cronice, hipotermie, tratamentul anterior (inclusiv proceduri dentare);
• cum ameliorarea durerii (spontane sau de a lua medicamente);
• dinamica unei stări acute (prezența intervalelor „ușoare“ sau durere continuă, cu o creștere a durerii sau stabilizarea acestuia la nivelul actual).

Având în vedere că ponderea pulpitei cronice reprezintă 62% din toate cazurile, medicul dentist descoperă dinamica procesului cronic și caracteristicile sale.

Rolul examinării inițiale și de cercetare clinică

La sfârșitul colectării datelor anamnestice vine rândul său de evaluare nu sunt date mai puțin importante de examen fizic:

• inspecție;
• palparea,
• percuție;
• soundings;
• Teste de temperatură HELD.

Inspecția constată că într-o cavitate dinte (și rezultatele sale înainte de prelucrare), sau altfel deteriora, sau altfel sa rămânere intactă.

Palparea și percuție sunt capabili de a identifica sursa durerii cauzate de o anumită locație disconfort, durere sau agrava o existente, sau de a respinge ipoteza înfrângerii dintelui dat.

Sondarea poate detecta deteriorarea smalțului curs cariat și de a determina direcția sa, precum și prezența și adâncimea cavității formate în țesutul moale adânc localizat.

probe de temperatură sunt test de sensibilitate dentară la o modificare (creștere și scădere) a temperaturii.

Realizarea toate operațiile de manipulare menționate mai sus permite evaluarea preliminară a statului dintelui pretins afectate și cercetările ulterioare planificati diferențiale instrument de diagnosticare.

Diferențierea speciilor de amvon din motive clinice

Dacă în leziunile focale acute și se manifestă în sine se potrivește durerii pe termen scurt cu perioadă lungă de timp „lumină“ și realitatea pacientului indică cu fermitate sursa de durere, apoi cu difuze creșteri de durere acută în poziția culcat pe spate, iar crizele ei înșiși au o lungime considerabilă.

pulpita gangrenoasă în afară de durere intensă provocat de ingestia de alimente calde, dă drept putredă gura caracter miros.

identifica în timp util pulpitei retrograd (cu începutul inflamației în vârful dintelui la infecția hematogenă de drift) mai dificilă, deoarece boala apare fără simptome, după mult timp „brusc“ dau drept distrugerea simultană a mai multor dinți.

În senzației de durere cronică pulpita fibroase, rareori apar singur este de obicei provocată de aer rece în timpul respirației gurii sau ingestia de alimente calde.

Metode instrumentale de confirmare diagnostic

Acestea includ testul timpului, și din cauza metode fiabile de cercetare dentare:

1. Informativeness unui studiu cu raze X este destul de mare, dar pentru formarea unor reprezentări volumetrice ale patologiei necesită utilizarea de filmare de la mai multe poziții.
2. Thermodiagnostics (teste de temperatură de utilizare) pentru a determina pragul de sensibilitate al dintelui pacientului. Când contactați zona afectată cu substanțe care cauzează o răcire rapidă la valori critice (pentru diclorodifluorometanului este temperatura la -40 la -70⁰ C dioxid de carbon) scade nivelul de răspuns durerii, care este o indicație de necroză pulpară. Verificarea se poate face prin expunerea la căldură și „baia de apă“. Pentru a evita erorile în testul de sensibilitate termică se repetă de mai multe ori.
3. Esența EDI (test de pastă electrică) este de a determina gradul de reacție a terminațiilor nervoase de testare dinte cu privire la impactul unui curent electric slab - lipsa ei vorbește despre moartea pulpei. Pentru marker de diagnostic pulpă coronară este intensitatea curentului, care depășește 60 mA, pentru radacina - mai mare de 100.

termo- Aplicarea și studiul electro este lipsit de sens când au fost tratați anterior denervated (cu pulpa de la distanță) a dintelui.

Diferențierea de la condițiile conexe

pulpita focală acută impune necesitatea unei diferențieri de la:

... cariilor VS

Similitudinea la patologia cariilor profunde este:

• inițierea durerii prin oricare dintre impactul factorilor (cu un iritant maxim de răspuns);
• acuratețea pacientului indică un organ problematic, deoarece durerea nu radiază;
• Prezența profundă cavitate nu comunică cu cavitatea pastă.

Diferențele în clinica:

• tendință la apariția durerii spontane, urmată de continuă perioadă de „lumină“, sau durere atunci când sunt expuse inițiatori forțe minore au continuat pentru o lungă perioadă de timp după eliminarea cauzei sale;
• durere ascuțită în timpul sondare vector inflamate pinten pulpară, în timp ce la senzații cariile profunde nu este atât de intensă și apar la granița de smalțului și dentinei în întreaga zonă a cavității patologice de jos.

Diagnosticul diferential al cariilor, pulpită cronică și acută și periodontita într-o placă

Difuzno VS focal

Difuzno pulpita focală acută și acută au o clinică similară în câteva puncte:

pulpita Difuz are imediat toate ținta

Diferențele dintre aceste două procese este mai important, manifestată atât în ​​clinică cât și în aplicarea diferitelor metode de investigare.

Clinica este pulpita difuză:

• Aspectul durerilor cauzate de contactul cu fierbinte (la trecerea la etapa de fuziune purulent), în timp ce aplicarea cablurilor reci la subsiding lor;
• perioade de alungire dureroase (până la mai multe ore) și a redus „ușoare“;
• timpul de dezvoltare de până la 14 zile față de 12 zile în perioada pentru procesul de sursă;
• tendința spre iradiere a durerii, ceea ce duce la confuzie în sentimentele pacientului.

Studiul constată următoarele legi:

• durere la palpare dă toată fundul cavității carioase (în proces focal este doar direcția pintenului pulpa inflamate);
• există durere cu percuție (în contrast cu procesul nedureroasă focal);
• Valorile EDI cresc (de la 20 mA sau mai puțin în focală 30-45 în proces difuz).

General Hospital si diferenta cu un proces cronic fibrotic

Următoarele puncte clinici generale ar trebui să fie conștienți de diagnosticul diferențial al fibrozei și pulpită focală acută:

• durata perioadei de durere declanșată de diferiți stimuli (de preferință la rece);
• punctul de durere la sondare partea de jos a cavității carioase.

• Istoria dezvăluie durerea spontană anterioară (atipic pentru procesul focal acut);
• durere în procesul fibrotic cronic nu sunt spontane - este asociată numai cu agravarea inflamației în pulpa;
• a stabilit că o comunicare directă cu cavitatea pulpară într-un aparat de fotografiat întruchipări pulpitis fibroase cronice, de multe ori - după necrectomiei (boala acuta a decupla cu excepția traumatică);
• pe termen proces acut focal al existenței nu depășește 12 zile, cronică fibroasă - estimat câțiva ani;
• pentru a identifica formele de boala acuta focale valoare suficient EDI la 20 mA sau mai puțin, fibrotic cronică - ordinul 35-40 microamps.

... VS papilită

Pentru a diferenția de materii străine papillita imagine a stării - roșeață papilelor gingivale, sângerare ușoară atunci când sondare. Absența indicatorilor bolii în studiile instrumentale (teste termice EDI, chimice și) se datorează mecanismului de rănire - deteriorare a parodontal papila prinse in hrana spatiul interdentar.

dificultate de diagnosticare

Erori de diagnostic poate duce la amvon plângeri vag formulate și sentimentele pacientului (de multe ori cauta ajutor de la un medic dentist, după o lungă perioadă de timp după apariția bolii) sau istoria nu colectate cu atenție.

O alta, dar cauza mult mai puțin frecvente poate fi o interpretare eronată a studiilor instrumentale, sau evaluarea stării exclusiv în conformitate cu o singură metodă.

Nici una dintre metodele de investigare nu este decisiv în stabilirea unui diagnostic - numai cantitatea de date obținute prin diferite metode, este în măsură să ofere o imagine completă a patologiei (dacă există) pentru fiecare dinte în parte.