malformație arterio-cauze, simptome și tratament

malformație arterio (AVM) este o întrepătrundere complexă de artere și vene anormale legate între ele prin intermediul unuia sau mai multor compuși numiți fistule sau șunturi. Această întrepătrundere a malformațiilor este numit kernel-ul. In mod normal, sângele din arterele sistemului se află sub presiune ridicată. Apoi, ca trecerea prin capilar pat în sistemul venos, există o scădere lentă a tensiunii arteriale. Când AVM pat capilar nu este disponibil, sângele din arterele la nivelul venelor intră direct în sistem.

În cele mai multe cazuri, există un flux sanguin intens prin nucleul AVM, dar nu se stie exact ce cauzeaza. Conform uneia dintre ipoteze, sângele din arterele în sistemul de vene, datorită diferenței de presiune. La trecerea printr-un pat capilar sanguin arterial AVM hrănire tesatura pierde volumul dorit de sânge.

De-a lungul timpului, fluxul sanguin intensiv prin miezul malformației conduce la extinderea contactării arterelor și venelor (dilatare). Acest lucru slăbește venele, ceea ce le face susceptibile la ruptura si sangerari. Arterele de aprovizionare sunt predispuse la anevrisme, care in cele din urma poate duce la ruptura si sangerari in creier.

Tipuri de malformații arterio-venoase

fapte importante despre AVM:

1. Aceasta boala afecteaza creierul, măduva spinării, plămâni, rinichi și piele. leziuni ale creierului este cel mai frecvent.
2. Raportul dintre malformații congenitale și anevrisme fluctuează în jurul valorii de 1:10.
3. Majoritatea pacienților cu această boală au vârste cuprinse între 20 și 60 de ani, iar vârsta medie - 35-40 de ani.
4. Incidența este aproximativ aceeași în ambele bărbați și femei.
5. Pacienții cu malformații pot fi prezente alte anomalii ale sistemului circulator, care pot complica tratament. Aproximativ 10-58% dintre pacienți au diferite tipuri de anevrisme.

Riscul de boală

Probabilitatea de deces este în medie de 10-15%, iar 20-30% au leziuni ireversibile cauzate de hemoragie. Fiecare hemoragie cerebrală apare la leziuni normale tesutului nervos. Ca urmare, încălcări ale funcției cerebrale, care poate fi temporară sau permanentă. Rezultatul este o slăbire sau paralizie a brațelor sau picioarelor, tulburări de vorbire, vedere sau de memorie. Gradul de afectare cerebrală depinde de volumul de sânge curgea din AVM.

AVMS poate duce la ruperea vasului în creier

Dimensiunile AVM afectează natura bolii. AVMS mici de multe ori duce la sângerare, comparativ cu mari. Pentru mici hematom AVM se caracterizează printr-o dimensiune mare. Cu toate acestea, este încă neclar dacă este sau nu mărimea factorului de risc semnificativ AVM. Tratamentul AVM ca scop principal prevenirea noi hemoragiilor. În această boală, structura vaselor de sânge este diferită de cea a valorilor normale. Țesutul din jurul AVM, purta cicatrice sau fibroase în natură.

Localizarea bolii

AVM pot apărea, de asemenea, în creier, măduva spinării, plămâni, rinichi și piele. Cele mai frecvente traumatisme cerebrale, care pot fi localizate în oricare dintre departamentele sale. În cazul malformație localizarea în DURA astfel boala numita fistula arterio dural. În măduva spinării AVMS sunt de obicei situate la nivelul sau toracic inferior.

Schema de nave patologice cu malformații arterio întrețesut

Se crede că ABM este o boală congenitală care rezulta din anomalii in stadiul dezvoltării fetale în cazul în care există formarea vaselor de sânge. Cu toate acestea, nu stabilește în mod fiabil la aceeași malformației poate să apară după naștere. De obicei AVM are loc independent de alte boli, dar poate fi cauzata de telangiectazie hemoragica ereditare.

Aproximativ 50% din cazurile de simptome malformație sunt hemoragie cerebrală subită, adică accident vascular cerebral. Alte complicații potențiale includ convulsii, dureri de cap, tulburări de mișcare, vorbire și viziune. Aceste complicații pot însoți hemoragie cerebrală sau continue în mod independent.

hemoragie cerebrală

Riscul de sângerare este de aproximativ 2-4% pe an. În anul următor primul risc de recurență hemoragie a crescut cel mai mult. După prima hemoragie în absența tratamentului crește riscul de re-sângerare în triplu exemplar. Dar apoi, din motive necunoscute, riscul de hemoragie recurente scade treptat, an după an.

Simptomele depind de localizarea sângerare malformații, precum și volumul de sângerare. Aceste simptome pot include:

• dureri de cap severă bruscă, greață și vărsături;
• convulsii;
• pierderea conștienței;
• tulburări de vorbire, amorțeală, furnicături, slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de vedere.

Hemoragia apare din cauza slăbirii vaselor de sânge din cauza sângelui arterial de trecere direct de manevră în venă, prin AVM. Pe termen scurt și pe termen lung efectele neurologice ale hemoragiei depinde de volumul de sânge vărsat și localizare de sângerare. Unii dintre factorii responsabili de sângerare spontană în absența tratamentului medicamentos, sau la utilizarea acestuia includ:

• anamneză la hemoragie cerebrală;
• Prezența hemoragiei preexistent;
• anevrism hrănire artera.

crize epileptice

Crizele epileptice nu sunt cauzate de hemoragie, așa cum sunt prezente în 16-53% dintre pacienți simptomele precoce. Ia act de următoarele tipuri de convulsii:

1. Crizele generalizate, care acoperă întregul corp și este însoțită de pierderea conștienței. Acest tip este cel mai tipic în AVM frontal.
2. crize focale și contracții involuntare ale mușchilor, în funcție de locația AVM în creier. De obicei, nu există o pierdere a conștienței. Astfel de tipuri de crize epileptice, cele mai frecvente în malformații parietale.

Sechestrarea are loc la scurtă explozie de activitate electrică într-o regiune a creierului specific sau in jurul creierului. Se considera ca tesut cicatricial, care este prezentă în interiorul vaselor de sange anormale sau în mediul lor, perturba activitatea electrica normala a creierului.

dureri de cap

Dureri de cap este un simptom pentru a diagnostica o AVM la 7-48% dintre pacienți. Aceste dureri de cap sunt, de obicei, nu au caracteristici distincte, cum ar fi frecvența, durata sau gravitatea. Nu este clar, de asemenea, rolul AVM în apariția de dureri de cap.

Simptome asemănătoare unei hemoragii cerebrale

deficite neurologice focale, fără nici un semn de sângerare au fost raportate la 1-40% dintre pacienți. De obicei, aceste simptome au fost asociate cu o redirecționare a fluxului sanguin prin AVM și lipsa rezultată a alimentării cu sânge a creierului. Cu toate acestea, nu există nici un motiv pentru a crede acest fenomen este clinic important mecanism.

Conform unei alte ipoteze, vasele de sange anormale care formeaza nucleul malformației, pulseze și pune presiune asupra regiunilor creierului din jur. Un studiu a arătat că 66% dintre pacienții cu malformații confruntat cu dificultăți cu asimilarea de informații, ceea ce conduce la ideea unei defecțiuni la nivelul creierului, chiar înainte de dezvoltarea semnelor clinice ale stării patologice.

Caracteristicile bolii la copii

Datorită faptului că cele mai frecvente malformatii congenitale este in natura, aceasta boala apare la copii. Deși cele mai multe diagnostice ale acestei boli la copii este plasat în vârstă școlară, simptomele pot să apară chiar și în primele zile de viață.

Ca la adulți, copii și malformație arterio manifestată prin hemoragii în creier, convulsii, dureri de cap si tulburari neurologice focale.

malformațiilor extinse la nou-nascuti poate provoca insuficiență cardiacă congestivă. Acest lucru conduce la dezvoltarea acestor insuficienta respiratorie neonatală. Acesta este cel mai des intalnita la copiii cu un anumit tip de AVM - vena Galen malformații. Din motive necunoscute, malformații la copii de multe ori duce la hemoragie cerebrală. Caracteristici Dinamica interanuală a vulnerabilității copiilor la sângerare în creier similare cu cele ale adulților.

Caracteristicile bolii la femeile gravide

accident vascular cerebral hemoragic si hemoragie subarahnoidiană cauzate de AVM este o complicație rară a sarcinii. In timpul sarcinii, hemoragie subarahnoidiană apare la aproximativ un caz într-o mie, care este de 5 ori mai mare decât la femeile care nu sunt gravide. accident vascular cerebral hemoragic la femeile gravide in 77% din cazuri au fost cauzate de anevrisme și doar 23% - malformații.

diagnosticare

Multe persoane sunt boli asimptomatice, uneori, pe tot parcursul vieții. În același timp, există riscul de sângerare, chiar și în absența simptomelor. Screening-ul malformație la simptomele corespunzătoare sau la pacienții din familii cu telangiectazia hemoragică ereditară.

Dacă suspectați o AVM necesită o serie de examene pentru a confirma diagnosticul și pentru a dezvolta cel mai bun curs de tratament. Următoarele tipuri de teste:

• tomografie computerizata;
• Imagistica prin rezonanta magnetica;
• angiogramă.

Tomografia computerizată este cea mai rapidă și mai puțin costisitoare examinare, dar nu este cea mai eficientă. Cu toate acestea, tomografie computerizata este potrivit pentru detectarea hemoragiilor. Imagistica prin rezonanta magnetica este mai eficient pentru detectarea AVMS și evaluarea severității bolii. În caz de detectare a bolii face o angiogramă. Acesta este un test mai invazive si costisitoare, dar este cel mai precis pentru a evalua starea pacientului.

Tratamentul de preferat este direcționat spre prevenirea noii sângerării. Principalele opțiuni de tratament sunt următoarele:

• intervenția chirurgicală (rezecția microchirurgie) pentru a elimina malformații ale creierului;
• radiosurgery (radioterapie stereotactică) prin concentrarea unei multitudini de fascicule pe AVM în scopul îngroșarea vaselor de sânge și „blocarea“ malformație;
• embolizarea (chirurgie endovascular) - o procedură în care etanșează una sau mai multe vase de sange de sange de aprovizionare cu malformații. Acest tip de tratament este frecvent utilizat în asociere cu rezectie microchirurgie sau radiochirurgie;
• Tratamentul conservator - monitorizarea malformatie, în care scopul principal este un tratament simptomatic.

Planul de tratament poate include un tratament de combinație a exemplelor de realizare descrise mai sus. Ales abordarea care minimizează riscul și îmbunătățește pacientului calitatea vieții. rezecția microchirurgicala este tratamentele cele mai invazive, dar probabilitatea de malformație îndepărtarea completă atunci când aceasta este cea mai mare. Utilizarea adecvată a metodelor de diagnostic și tratament combinat pentru a reduce la minimum gradul de interferență și de a reduce riscul de a dezvolta complicații ale bolii.