simptome rupte, glezna cauze, prim ajutor, tratament medical, reabilitare, prognoza, ABC Sănătate

leziuni la gleznă reprezintă 70% din toate leziunile glezna si este relevant, deoarece aceasta duce la invaliditate pe termen lung. Chirurgie pe glezna reprezintă 60% din toate manpulyatsy traume.

Glezna - distal (în prezent) Departamentul de mici și gambei tibiei. Exterioară și interioară partea glezna de glezna pentru a forma o „furculiță“ a îmbinării și sunt responsabile pentru stabilizarea acestuia. Glezna determinată vizual ca un mic și o înălțime mare a piciorului.

Cauzele fracturii de glezna

• Blow sau traumatisme directe (ca articulația deteriorată și gleznă)
• accent incorect pe jos sau traumă indirectă (apare mai frecvent decât cea anterioară se caracterizează prin fragmentare și fractură a uneia sau a ambelor glezne în timp ce deteriorarea aparatelor tendon și dislocare articulare totală sau parțială)

• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale
• Insuficiența calciului alimentar
• Starea după îndepărtarea glandelor paratiroide
• patologie suprarenale
• Hypovitaminosis (în special D)
• gastratrophia
• osteoporoza
• osteoartrită
• Nu închiderea punctelor de osificare
• procesele oncologic al sistemului osos
• osteomielită cronică
• Tuberculoza osoasă

• Pubertatea (creștere rapidă) perioadă,
• sarcină
• Varsta inaintata (in special la femei)

• glezna fracturată offset sau nu compensate de fragmente osoase.
• Fractura Glezna cu luxatie, subluxație sau luxație a piciorului fără.
• fracturi deschise sau închise.
• Fractura de glezna exterioare, interioare sau o combinație a acestora.

durere foarte severă apare la momentul prejudiciului și durează câteva ore, după care, sub rezerva imobiliza membrul, ușor diminuat. Uneori, durerea nu este acolo la început, dar după un timp începe. Acest lucru se datorează o eliberare mare de hormoni suprarenale - adrenalina. Această manifestare se caracterizează prin fracturi mici, fără deplasarea fragmentelor osoase și daune considerabile la tendon musculare glezna sistem. durere severa apare la palparea zonei deteriorate sau încercarea de a opri pe piciorul rănit.

fragmente osoase crepitus (crunch) prin trauma este o indicație fiabilă a fracturii. La palparea sunetului se produce, similar cu ronțăit de zăpadă. De obicei, sunetul este combinat cu durere severă și deplasarea fragmentelor osoase. Criza nu va avea o fractura de glezna, fără deplasarea fragmentelor.

Încălcarea flexie și a funcțiilor comune de rotație

Funcția Violarea glezna arătat o lipsă totală de flexie și mișcări de rotație în comun, poziția patologică a piciorului. Acest lucru se datorează foarte fractura și dislocarea completă prejudiciu ligament suplimentat (a se vedea. Diferă de fractură luxatiei de întindere).

Hematomul este o caracteristică permanentă a fracturii de glezna. Mai ales este exprimat în partea distală a gambei și gleznei. Aspectul de culoare albăstruie se datorează leziuni ale vaselor de sânge mici situate în mușchi și tendoane. În cazul în care prejudiciul este trunchiurile vasculare mai mari pot apărea hemoragii, care agravează în mod semnificativ vindecarea osului și duce la complicații septice.

Glezna edem fracturi sau alte componente ale articulației gleznei apare aproape imediat după un prejudiciu, în timp ce adăugarea la durere din cauza deplasării trunchiurilor nervoase, astfel deteriorate și vaselor. Umflarea este un răspuns natural la trauma și are o natură duală: inflamație și de ieșire de fluid din capilare în țesutul.

pierderea sensibilității

Uneori piciorul după fractura poate pierde sensibilitatea în distal, care se explică atât prin deteriorarea trunchiurilor nervoase și hematoame lor de compresie sau a țesutului umflate.

șoc traumatic

În cazul în care primul ajutor, apoi mai mult de jumătate din victime în decurs de câteva ore, începe să se dezvolte șoc traumatic, la momentul nepotrivit a fost furnizat. Acesta este caracterizat printr-o scădere reactivitate la trauma, scăderea / scădere a tensiunii arteriale și centralizare circulator (aproape tot sângele la ficat, inimă și plămâni). O astfel de stare este, în majoritatea cazurilor se dezvolta în victimele după o fractura glezna pe ambele părți și o luxație completă a piciorului (fractura Dupuytren).

diagnosticare

• Inspecția. evaluarea vizuală și clinică a segmentului membrelor deteriorat specificate mai sus.
• Radiografia. metodă standard de diagnosticare a fracturilor de orice tip de localizare și pentru evaluarea corectă a daunelor se face pentru a captura articulațiilor distale și proximale de localizare a defectelor;
  - Imaginea osoasă este luată în vedere frontală și laterală;
  - a avut loc în fiecare etapă a tratamentului (după fractură după câteva săptămâni de bandaj ipsos sau operațiuni de acoperire și după câteva luni pentru a evalua procesele de consolidare).
• MR. nu suportă sarcină radială, și pot fi executate de mai multe ori;
  - pentru a evalua locul fracturii mai în detaliu;
  - contraindicată după osteosinteză metalic.
• CT. cele mai multe metode de informare pentru diagnosticarea fracturilor;
  - Acesta permite straturi să ia în considerare fractura și pentru a dezvălui orice patologie a sistemului osos;
  - Ea are o expunere puternică radiații și este produs în conformitate cu indicații stricte.
• densitometrie cu raze X. pentru a determina densitatea minerală osoasă și este standard în diagnosticul osteoporozei;
  - prezentat la fracturi frecvente.
• SUA. și este o metodă suplimentară de a evalua cavitatea și structura comună.

prim-ajutor

• Elimină expunerea agent traumatic, de exemplu, pentru a elibera de la comprimarea glezna ea în timpul unui accident.
• Reasigura victima și posibilitatea de a introduce un analgezic.
• Apel pentru backup și o ambulanță.
• Pentru a evita mișcările brute și să nu dea naștere la piciorul afectat deteriorat, ceea ce poate contribui la deplasarea în continuare, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.
  
• Secure mijloace improvizate la nivelul membrelor vătămate, și, dacă este posibil, prin șine speciale de transport (dețin imobilizare). Acest lucru se poate face cu ajutorul unor placi, supape și bandaje așa mai departe. Bandajate sau pânză lungă.
• Cu o fractură deschisă pentru a impune un bandaj steril pentru a preveni pătrunderea în continuare a infecției în plagă.
• În prezența hemoragiilor arteriale, care se poate întâmpla la rândul său, de interior glezna (pulseaza rapid și roșii din sânge care curge) garou improvizat mijloace deasupra rănii, de preferință, la șold, așa cum o impune pe tibiei nu poate garanta o hemostază finală.
• În prezența hemoragiilor venoase (culoare inchisa din sânge, fără pulsații) să aplice un bandaj de presiune.
• fracturi închise de glezna si, eventual, a face frig la punctul de fractură, acesta din urmă nu va reduce numai umflarea, dar, de asemenea, pentru a reduce durerea.
• Dacă este posibil, da poziția membrelor inferioare ridicat accidentat. Acest lucru este realizat cu ajutorul unei role din resturi de materiale.
• În mod independent, nimic nu se poate „reduce o“, face numai chirurg trauma după o radiografie, dacă este necesar.

Există două abordări fundamental diferite pentru tratamentul fracturilor glezna: conservatoare și operativă. Indicații pentru măsuri conservatoare (aplicarea atelele ipsos) sunt:

• fractură închisă a uneia sau a ambelor glezne fără deplasarea fragmentelor osoase și aparatul ligamentar fără ruperea;
• Cu fragmente traumatologist repoziționează osoase adecvate;
• Incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală (comorbidități severă, insuficiență afectate de operațiune).

Ipsos atelă este suprapus pe suprafața posterioară a tibiei și întreaga parte plantară a piciorului, apoi bandaj în siguranță convențional. Acest atelă nu ar trebui să fie în mare măsură comprima piciorul inferior, deoarece poate duce la o perturbare gravă a circulației sângelui la nivelul membrului afectat. După aplicarea atelă tencuiala este necesară pentru a re-X-ray pentru a exclude deplasarea fragmentelor osoase.

Este important să se înțeleagă că eliminarea de gips au loc numai după 6-12 săptămâni, și depinde de gradul de consolidare osoasă, precum și complexitatea formării fracturii calus, care este evaluată periodic folosind un control cu ​​raze X. Aceasta este întrebarea mulți în exprimate fie la raspuns glezna perlome - de la 1,5 la 2,5 luni. În timp ce poartă o atelă ipsos, în orice caz, este imposibil să calci pe picior, deoarece aceasta poate provoca deplasarea repetată a acelorași fragmente și efectuarea de intervenții chirurgicale.

Recuperarea după fractură poate dura de la 2 până la 12 luni. Depinde de starea generală, vârsta și metabolismul vitaminelor și a elementelor macro micro /, precum și complexitatea fracturii.

complicații frecvente de gips și nu fuziunea normală a oaselor

• Pseudoarthrosis în regiuni anatomice spus;
• modificări articulare ireversibile (artroze);
• dislocarea habitual de glezna;
• Deformarea raportul normal de tibia maloy- și gleznă;
• Contractura articulației gleznei.

Indicații pentru tratamentul fracturii de glezna funcționare prin

• glezna completa ligament lacrimogene;
• dislocare completă a piciorului, cuplat cu o deplasare a fragmentelor osoase;
• fractura deschisă;
• Diverse fracturi complicate (cronice, recurente, separarea între articulațiile tibial, fracturi Dupuytren);
• sângerare activă;
• Formarea de hematoame extinse.

Toate tipurile de operații chirurgicale pentru fracturi de glezna sunt împărțite în:

Exterior MOS (osteosinteză metal)
Imersiune ISO, care, la rândul său, este împărțit în fixarea glezna a fragmentelor osoase folosind:

• Fixarea structurii metalice, care este fixat pe suprafața exterioară a osului;
• In interiorul osului;
• Prin os.

Dacă este necesar, acest tip de intervenție chirurgicală poate fi completată prin restabilirea integrității aparatului ligamentous a gleznei. După finalizarea cu succes a chirurgiei rănii este obligatoriu drenată folosind țevi din PVC pentru prevenirea resângerare sau apariția unei infecții în ea, și peste ea se aplica pansament gipsat.

Complicațiile de chirurgie și tratament AIJ

complicatii frecvente ale infectiei postoperatorii si se unesc formarea de focalizare purulente. Aceasta are loc atât în ​​rană, și proiecția comună. Esența constă în tratarea rănilor și dezvăluirea substanțelor de prelucrare de audit antiseptice urmată de re-drenaj (pentru sanations în timpul dressing).

sângerare Recidiva este una dintre cele mai frecvente complicații pot apărea din cauza deteriorării în timpul topirii vasului chirurgie vasculară eșec trunchi ligatura purulente și o arteră sau venă pereți. Această complicație necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru audit, să identifice și să elimine sursa de sângerare.

Așa cum se întâmplă de multe ori, și osteomielita oaselor în cazul în care sa efectuat o intervenție chirurgicală. Aceasta din urmă este o fuziune a părții interioare a osului format într-un randament de mase necrotice în exterior prin intermediul fistulă. Această complicație poate apărea ca o respingere variantă a materialului osos străine (în acest caz, o placă de metal). Osteomielita necesită, de asemenea, intervenția chirurgicală repetate, a cărei esență este deschiderea sechestrarea, eliminarea și golirea acesteia.

Recent, mai multe și mai au început să folosească noi metode de tratare a complicațiilor. Acestea din urmă includ unitatea de cavitatie cu ultrasunete, care permite utilizarea acestui efect fizic curat în rană focare necrotice și os fără prejudiciu și sistemul VAS care reduce numărul de bandaje pe membrul operat prin crearea de vid plin, astfel uciderea toate microorganismele.

Tratamentul conservator al postoperatorii

• Conexiune de prevenire a infectiei: antibiotice si rani bandajarea regulate.
• Analgezia: ameliorarea durerii și crearea de confort pentru continuarea tratamentului.
• Tratamentul comorbiditate.

Reabilitarea și Outlook

fractură de gleznă necesită începutul evenimentului câteva săptămâni după aplicarea gipsului sau funcționare, după toate câte va dura de reabilitare depinde tocmai de starea generală a victimei și eforturilor sale. acesta trebuie să fie, de asemenea, efectuată după tencuiala, mai ales dacă află că este mai mult de 6 săptămâni. Acest lucru se datorează ușoară atrofie a mușchilor picioarelor și deteriorarea microcirculației țesutului sub distribuție.

gimnastică

Gimnastica dupa fractura de glezna este o activități majore de reabilitare și include un set de exerciții:

Perioada timpurie după traumatisme (1-2 luni):

• Flexie și extinderea degetele de la picioare (in cicluri de 20 de ori în 3-4 seturi);
• Flexie, extensie si rotatie a piciorului (de 10-20 de ori in 3-4 seturi);
• Mahi rănit piciorul drept în lateral, cu brațul de ședere peste partea din spate a unui scaun sau de un perete;
• Flexie și extensie a piciorului lezat în articulația genunchiului într-o poziție predispuse;

Perioada de mai târziu, după un prejudiciu (6 luni-1 an):

• Mersul pe degetele de la picioare, iar apoi pe urmele lui;
• Sarind coarda într-un ritm mediu de 30 de secunde;
• Rularea pas resetabile, la fel ca în intensitatea medie a ritmului;
• Ghemuit pe vîrful picioarelor.

Trebuie remarcat faptul că exercițiile de gimnastică în stadiu avansat și precoce trebuie să fie efectuate până după glezna, cu un bandaj elastic sub forma unui bandaj în formă de cruce.

fizioterapie

Prognosticul dupa fractura de glezna de 70-80% favorabile și deja după 2-3 luni de funcționare complet restaurată în 20-30%, respectiv, există o încălcare puternică a funcției întregii glezna, aproximativ 6-8 luni, aceasta duce la reabilitare și alte complicații pe termen lung cu aparate de osteoarticular mână.