Trebuie să mă trezesc în perioada postoperatorie de reabilitare, după o intervenție chirurgicală

Cred că mulți oameni au auzit că chirurgii cauzează de obicei, pacientii lor pentru a obține până aproape imediat după o intervenție chirurgicală. Aceasta a susținut că cinicii medicii pur și simplu oameni fără inimă - nu trebuie să mintă pentru o săptămână sau două după o intervenție chirurgicală. Deci, nu, aproape lipi forțat să se ridice și să meargă la procedura, pansamente, etc. Astăzi vreau să demonteze acest mit.

De ce-l, mă întrebi pe mine? Nu mai întâi vin să se mai bine, să se odihnească, să doarmă? Nu, nu mai bine, de fapt, - foarte periculos. Lasă-mă să explic. Explicație va porni de la extremitățile inferioare (picioare).

Viena - structuri anatomice destul de delicate si subtiri cu pielea. peretii lor sunt mult mai subțiri decât arterele de același diametru. Presiunea sângelui în vene este mult mai mic, mijlociu (mușchi) strat astfel încât mai puțin dezvoltată. Viena mai puțin rezistente la compresiune si leziuni externe, acestea pot obține cu ușurință implicate în procesul inflamator, chiar și fără participarea microorganismelor. In plus, venele au valve care deteriorarea și stagnarea sângelui în zona de localizarea lor promovează apariția cheagurilor de sânge.

Este mult mai dificilă decât în ​​artere, se realizează și circulația sângelui prin vene. Împingerea de sânge prin artere o contracție puternică a ventriculului stâng. de jos în sus, împotriva gravitației a picioarelor și jumătatea inferioară a corpului revine sange la inima. Ceea ce contribuie la acest proces dificil? Mai întâi de toate - muschi de lucru. Reducerea lor regulate în mersul pe jos și de compresie exercitarea cauza fizica a venelor profunde. Supapele sunt disponibile în vene permite sângelui să curgă numai la inima. Acest mecanism, cunoscut sub numele de pompă efectuează musculo-venoasă, de fapt, rolul de a doua inima venoasă periferică. Este foarte important pentru funcționarea normală a sistemului circulator. Ajuta să se întoarcă sânge la inima unei presiuni negative generate în cavitatea toracică în timpul mișcărilor respiratorii ale diafragmei, și peretele toracic, și se transferă, de asemenea, pulsația artere, vene situată alături.

Păstrarea de sânge într-o stare fluidă asigură funcționarea simultană a unui număr foarte mare de mecanisme biochimice complexe. Acestea mențin echilibrul corect între sistemele de coagulare si anticoagulare. Există un număr de tipic bine-cunoscut pentru medici de situații în care rupe simultan și sistemul de coagulare a sângelui venos este activat.

De exemplu, în orice operație chirurgicală în fluxul sanguin de tesut primeste o cantitate mare de tromboplastină tisulară - o substanță care stimulează coagularea. Operația mai grea și mai lată - cu atât mai mare emisia acestei substanțe. Același lucru se întâmplă și cu orice prejudiciu. Acest mecanism a fost format în cele mai vechi timpuri, și fără ea, omenirea ca specie, pur și simplu nu ar fi supraviețuit. În caz contrar, orice traumatism de la strămoșii noștri, și ne-ar fi ajuns la moarte de sângerare. Corpul ca un sistem integrat, indiferent de ceea ce a cauzat rana - gheare de tigru cu dinți sabie sau bisturiu unui chirurg. În orice caz, există o activare rapidă a potențialului de coagulare a sângelui. Dar acest mecanism de apărare poate juca de multe ori un rol negativ, deoarece creează la pacienții operați precondiții pentru formarea de cheaguri de sânge în sistemul venos.

În prima zi după operație, pacientul este dificil de a obține în sus, muta și de mers pe jos. Deci, de lucru în afara pompei musculo-venos si incetineste fluxul de sânge venos. Pentru leziunile au în plus bandaje ipsos suprapuse, extensie scheletic, care unesc fragmente osoase cu ace de metal, care limitează drastic activitatea fizică a pacientului și contribuie la tromboză. Frecventa sa, după o intervenție chirurgicală pe organe abdominale poate ajunge la 25-40%. Chiar și un avion de zbor lung pentru a închide scaun, cu picioarele îndoite de la genunchi, într-o imobilitate forțată, poate provoca tromboză venoasă ( „sindromul clasa economic“).

Astfel, orice intervenție chirurgicală, orice prejudiciu, sarcină, naștere, orice boală asociată cu un pacient sedentar, insuficiența circulației sanguine, poate fi complicată de tromboză venoasă și embolie pulmonară. Aceasta este ceea ce explică incidența crescută a complicațiilor tromboembolice venoase, chiar și în țările cu medicina bine dezvoltate.

Intriga tromboză venoasă în faptul că aceasta nu produce manifestările clinice ale sentiment de probleme mari pacientului. Umflarea picioarelor, durere, purtarea de obicei, membrele cianoză lumina modeste nu se tem de bolnavi, și, uneori, ei nici măcar nu consideră că este necesar să se consulte un medic. Astfel trombilor fără avertisment în câteva secunde se poate rupe departe de peretele venei, la rândul său, embolia pulmonară și pot provoca embolia severe, cu un rezultat imprevizibil. Acesta este motivul pentru embolism pulmonar este văzută ca „o bombă“ nu numai pacienții, ci și medici.

Din fericire, nu toată lumea tromboza venoasă complicată de tromboembolism, cu toate că numărul lor este foarte mare. Dangerous așa-numitele plutitoare trombilor. Această Tromboza o astfel de realizare, atunci când vârful cheag de sânge se spală cu trei laturi și este fixat pe peretele venei la un singur punct de la baza. Trombilor legănându în fluxul de sânge la orice mișcare bruscă, tuse, strecurat, ușor vine off și „acoperi“ în artera pulmonară. Află ce cheag de sânge în pericol embolism pulmonar, și ceea ce - nu, în examinarea obișnuită, pacientul nu este posibil. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de metode de unelte speciale.

embolie pulmonară este o boală în care formarea cheagurilor de sânge groase (trombi) format în vena principală, detașat de peretele vasului cu fluxul sanguin se încadrează în dreptul inimii și în artera pulmonară. Un cheag de sânge care migrează prin vasele se numește embol.

Ca urmare a tromboembolism pulmonar (in special - un masiv, care se referă la blocarea a cel puțin una dintre principalele artere pulmonare) perturba dramatic inima, fluxul sanguin pulmonar și schimbul de gaze. În acest caz, ventriculul drept, așa cum au fost „sufocare“ sângele care curge prin venele goale la interior care sangereaza prin patul arterială pulmonară trombilor închis, el nu poate. Pacientul prezinta o puternică senzație de sufocare, dureri în piept, slăbiciune severă. Se pare cianozele jumătatea superioară a corpului, tensiunea arterială scade, și foarte probabil o moarte rapidă.

Din fericire, nu întotdeauna ușor pentru a obține mare tromboembolism (masiv). În cazul în care dimensiunile lor sunt mici, acestea încalcă circulația numai în capitaluri proprii sau segmentală arterele pulmonare, care se manifestă simptome de infarct pulmonar (dureri în piept, mai rău atunci când respirație, tuse, hemoptizie, febră). Uneori, astfel de embolism „mic“, în general, nu pot fi afișate atâta timp cât episoade repetate nu va duce la schimbări mai severe în fluxul sanguin pulmonar.

Embolismul pulmonar nu este o boală independentă, care se dezvoltă dintr-o data, printre sănătate deplină. Ea este întotdeauna precedată de apariția trombozei venoase. cheaguri de sânge în special periculoase formate în vena cava inferioară, piscina în venele profunde ale bazinului și extremităților inferioare. Lupta cu embolism pulmonar ar trebui să înceapă la frontierele îndepărtate - cu tratament, și este mai bine pentru a preveni tromboza venoasa.

Cred că acum ai înțeles de ce nu putem zalozhivatsya în pat, chiar dacă se confruntă cu dureri după intervenția chirurgicală, și slăbiciune.

Lupta impotriva embolism pulmonar mortale - o luptă în primul rând cu tromboză venoasă acută. Desigur, este mult mai eficient pentru a preveni tromboza, decât să-l trateze. De aceea, pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice venoase sunt acum a atras atenția medicilor de diferite specialități, farmacologie, fiziopatologia si biochimie. Acesta este motivul pentru chirurgi, oncologi, ginecologi, medicii de terapie fizica încerca atât de persistent pentru a ridica pacientii lor din pat a doua zi după intervenția chirurgicală, și, uneori, în aceeași zi, pentru a face câțiva pași în episcopie (de multe ori asculta pacientii lor taxa de toate păcatele de moarte ). Handy amintit, în acest caz, o frază „mișcare - o viață.“ Obișnuită Acesta este motivul pentru puțin traumatică chirurgie endoscopica a provocat atât de mult interes in randul chirurgi, si tratamentul activ al leziunilor - de la trauma.

De la agenți farmacologici pentru a preveni tromboza, cea mai dovedită așa-numita greutate moleculară mică (Clexane, fraksiparin, Fragmin și colab.), În doze profilactice administrate înainte de intervenția chirurgicală și în primele zile după. aplicarea integrată a măsurilor fizice și farmacologice pentru a reduce numărul de embolism pulmonar de 5-7 ori, cu toate că, din păcate, nu le exclude complet.

timpurie a ambulation pacientului după intervenția chirurgicală ajută la reducerea probabilității formarea cheagurilor de sânge, și, prin urmare, embolism pulmonar - o reducere bruscă a riscului de deces

Pentru prevenirea trombozei în venele de la picioare, după o intervenție chirurgicală la persoanele cu un risc crescut de evenimente trombotice (vene vechi de peste 50 de ani, varice, diabet zaharat, insuficienta cardiaca, durata estimată a operațiunii pentru mai mult de 2 ore, etc) pentru o jumătate de oră înainte de operațiunea este introdusă pe baza unor preparate speciale heparină cu greutate moleculară mică (fraksiparin, CLEXANEwas și colab.).

Agenților nemedicamentoase utilizat bandajarea strans a picioarelor cu bandaj elastic imediat după o intervenție chirurgicală

Sper că semnificația generală a ceea ce a fost înțeles. Deci, încă o dată vreau să vă reamintesc:

Înainte de a te ridici - iesi mai devreme!

Și nu te ridici - asa ca nu ies!